14 dez Diabetes e a Terapia Clark:
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O diabetes talvez seja uma das patologias mais comuns em grande parte da população. Por outro lado, apesar de generalizado, pouco se sabe sobre as verdadeiras causas. A seguir, vamos analisar claramente o que é e o que podemos fazer sobre essa patologia:
Em 1923, Charles Best, Frederick Grant Banting e John Mcleod conseguiram isolar pela primeira vez uma secreção pancreática com efeitos antidiabéticos. Os dois últimos receberam o Prêmio Nobel. Parecia que finalmente havia sido encontrada uma cura que acabaria com o diabetes para sempre. Mas hoje, oitenta anos depois, essa doença ameaça se tornar a maior epidemia do século 21.
O diabetes é um distúrbio caracterizado pela secreção insuficiente de insulina, um hormônio cuja deficiência produz todas as séries de anormalidades que vão muito além da hiperglicemia ou níveis elevados de glicose no sangue.
Para compreender totalmente todas as alterações observadas nesta doença, devemos primeiro compreender as múltiplas funções que a insulina desempenha no corpo, que, como veremos a seguir, vão muito além do que apenas baixar os níveis de glicose.
Em primeiro lugar, a insulina é, acima de tudo, o principal hormônio anabólico do corpo. Anabolismo é o conjunto de fenômenos voltados para a síntese de moléculas complexas a partir de outras mais simples. Os processos anabólicos por excelência são a acumulação de gordura, o crescimento muscular e ósseo, a síntese de nucleótidos.
Vamos descrever esquematicamente algumas das ações desenvolvidas pela insulina:
- Favorece o aumento do tecido adiposo por aumentar a síntese de triglicerídeos
- Aumenta a síntese de proteínas e divisão celular
- Estimula a dessaturação de ácidos graxos
- Aumenta a captação de glicose pelas células
- Suporta a síntese de glicogênio
- Diminui a excreção de ácido úrico
- Promove a retenção de água
- Diminui a eliminação renal de sódio e potássio
- Inibe a gliconeogênese, ou seja, a síntese endógena de glicose a partir de substratos como glicerol, aminoácidos ou ácido lático
Este último ponto é o mais importante quando se trata de entender por que as pessoas com diabetes apresentam níveis elevados de glicose no sangue, mesmo com o estômago vazio, sem consumir carboidratos. A glicose é uma substância essencial para o corpo e deve estar presente em níveis adequados, pois uma diminuição acentuada causaria a morte em poucos minutos. Existem células que necessariamente precisam de glicose como substrato energético, pois não possuem mitocôndrias para poderem usar ácidos graxos ou corpos cetônicos como fonte de energia. Esse tipo de tecido é conhecido como glucodependente. Alguns exemplos notáveis são células vermelhas do sangue, linfócitos, certas células nervosas, medula renal, órgãos sexuais e a retina.
A fim de fornecer constantemente a glicose necessária às células dependentes de glicose, bem como ao resto dos processos mencionados, o corpo é capaz de sintetizar até 200 gramas de glicose por dia, a partir de aminoácidos como alanina ou glutamina ou outros substratos, como glicerol, ácido láctico ou ácidos graxos de cadeia ímpar, garantindo níveis normais de glicose no sangue, mesmo quando a ingestão de carboidratos é zero. É aqui que a insulina desempenha um papel fundamental, uma vez que uma ingestão significativa de carboidratos estimula potentemente a secreção de insulina, levando à inibição dessa gliconeogênese.
É pura lógica. Afinal, não faria muito sentido fabricar glicose quando existe um suprimento exógeno considerável. Além disso, mesmo que nenhuma quantidade de carboidratos fosse ingerida, em jejum absoluto, a insulina ainda seria necessária para evitar a síntese excessiva. Simplificando, a insulina é responsável por dizer ao fígado e aos rins PARE! Para que não sintetizem mais glicose do que o necessário já que, como veremos, o excesso dela a médio prazo tem efeitos devastadores em todo o organismo.
Sem a ação da insulina, o fígado e os rins sintetizariam glicose sem contenção dando origem a uma acentuada hiperglicemia, ainda insistimos em um estado de jejum absoluto. Não é absurdo dizer que a gliconeogênese é uma das principais funções do fígado, talvez a mais notória. Afirmamos isso com base em que é a última função hepática a sofrer. Só é afetado quando o resto é feito. Na verdade, quando um paciente com história de doença hepática grave tem hipoglicemia, é um sinal de que seu fígado esgotou todas as reservas funcionais e está gravemente danificado. Uma vez que o motivo para a hiperglicemia característica dos diabéticos tenha sido detalhado, iremos agora descrever a diferença entre o chamado diabetes tipo 1 e tipo 2.
O diabetes tipo 1 é um distúrbio caracterizado pela ausência total ou quase completa da secreção de insulina, enquanto no diabetes tipo 2, embora haja secreção normal ou mesmo aumentada de insulina, os tecidos não respondem ao estímulo desta, em outros Em outras palavras, a insulina não é totalmente válida, por isso é conhecida como diabetes resistente à insulina, porque o pâncreas secreta insulina em grandes quantidades, mas essa insulina não tem efeito nas células.
O diabetes tipo 2 é muito mais comum do que o tipo 1 e também responde muito mais fácil e rapidamente ao tratamento, sendo a causa de ambos derivada da presença em nosso corpo de certos patógenos.